文提供/中日醫院疼痛科主任醫師樊碧發  住院醫師 王新星

  慢性腰背痛是影響人類生活質量的常見疾病。在美國，因腰背痛而到門診就診的人數僅次于呼吸道感染，排在第二位。我國體力勞動者眾多，發病率更高。

  在腰背痛患者中，“椎間盤突出”是罪魁禍首。我國的一項關于椎間盤突出發病率的調查問卷顯示：頸、腰椎間盤突出癥人群發病率為12%，其中40-50歲的人群發病率為59%，50-60歲人群當中是71%，60歲以上人群則高達82%。

  針對椎間盤突出癥，傳統的治療方法主要包括手術，藥物、針灸，推拿、理療等，這些治療手段雖然各有優勢，但仍不能覆蓋全部病患群體。而非手術脊柱減壓系統，頸椎/脊柱定位周期減壓牽引系統(見右圖)的橫空出世，為治療這一疾病又提供了一個有力的武器。

  非手術脊柱減壓系統（脊柱定位周期減壓牽引系統）是一種新型的用于治療椎間盤突出癥的大型醫療設備，它最初由美國宇航局美國國防部與醫療器械公司聯合開發，結合了臨床醫學、運動醫學、生物力學等多學科理論采用無創，非手術的方法進行脊柱減壓治療，近年來，一些國內外的臨床研究均證實了該系統對頸、腰椎間盤突出具有治療作用。前NBA休斯敦火箭隊著名球星特雷西麥克格雷迪也曾用該系統治療自己的腰椎間盤突出癥。目前該設備已國產化而中日醫院疼痛科也已引進該設備并投入臨床使用。

  非手術脊柱減壓系統的作用原理

  非手術脊柱減壓系統（脊柱定位周期減壓牽引系統）的作用原理類似于傳統的脊柱牽引。但遠不止牽引作用。它通過模擬太空失重環境使椎旁抗重力肌肉松弛：改變應力狀態，從而擴大內在椎間盤的空間，減少椎間盤突出程度，并有效降低內在椎間盤的壓力，以達到減輕患者疼痛的目的。該系統中控臺通過敏感的反饋機制使力量集中作用于病變椎體節段，使腰背肌肉完全松弛，避免抵抗收縮，通過牽引作用可使椎間盤負壓達到150～200毫米汞柱。同時有腰部氣囊可以固定腰曲，輔助調整牽引角度，使牽引的力量70%～80%作用于病變椎間盤，從而實現精確定位。非手術脊柱減壓系統在解除突出物對周圍組織壓迫的同時，更加強調使椎間隙保持持續負壓，所產生的負壓使得液體和營養物質可以滲透到椎間隙并滋養椎間盤，以恢復椎間盤自身的營養狀態。

  非手術脊柱減壓系統的適應證及禁忌證

  適應證

  18周歲以上，患有腰椎間盤突出或膨出引起疼痛超過4周；腰椎后路手術后疼痛復發超過4周；椎間盤退變引起持續疼痛，采用其他保守治療方法治療4周無效的患者。

  禁忌證

  妊娠，已行腰椎融合術、轉移性癌、嚴重骨質疏松。脊柱不穩定，峽部裂，動脈瘤，鹽腔或腹部腫瘤，椎間隙感染，嚴重的周圍神經疾病、偏癱、截癱及認知障礙等患者。

  相較于傳統牽引的優勢

  模擬重建仿失重環境

  美國宇航局曾對在太空執行任務的宇航員做過一項觀察在空間站工作一段時間后，人體椎間隙會增寬、增厚、身高增加，腰背疼痛癥狀暖解。此現象表明在失重環境下，人體脊柱旁肌肉對重力的抵抗消失，可能有助于腰痛的治療。非手術脊柱減壓系統（脊柱定位周期減壓牽引系統）通過獨特的物理設計，可以模仿出太空的失重環境。在這種近似失重的環境下使椎旁肌肉得到放松，輕松打開椎間隙，這也是傳統牽引設備所不能達到的療效。

  準確定位治療靶點

  非手術脊柱減壓系統收集了成千上萬的脊柱患者的大數據信息(包括性別、年齡、身高、體重、疾病狀態等)，形成了一個可以針對大部分脊柱疾病患者制訂個性化治療方案的數據庫，該數據庫可依據患者的年齡、體重、病變椎間盤等信息自動分析，制訂出適宜的牽引力、牽引角度等。

  強調恢復推間盤自身營養

  傳統的脊柱牽引強調解除突出物(椎間盤)對神經根的壓迫，而非手術減壓系統在解除壓迫的同時，更強調恢復椎間盤自身的營養狀態。在椎間隙的負壓環境下，機體內的水分、氧、營養等可滲入椎間隙，從而達到緩解疼痛，突出物回納，修復椎間盤生理結構的目的。

  智能分析與個性化的治療報告

  非手術脊柱減壓系統對所有個性化治療的患者每次治療均可出具治療報告書。治療報告書可對患者脊柱影像掃描。生理滋養治療實施過程等進行個性化分析，對治療效果實施個性化科學評估，并給患者提供治療后日常康復計劃和建議。

  治療流程

  治療前先稱取患者體重。然后系統會根據其體重，年齡，性別等自動生成拉力區間。最好在治療當日隨身攜帶影像資料，比如腰椎碳共振或者CT片以方便醫生了解病變椎間盤信息，同時系統也可根據不同的病變部位設定不同的牽引角度，以使牽引力能最好地作用于病變靶點。

  治療當日宜適量進食，不宜空腹或過飽，盡量穿緊身衣物。方便牽引帶固定。固定好牽引帶后，患者走上牽引床的踏板此時牽引床近似垂直位，患者將牽引床的擋桿架在腋窩下面，后背緊貼床面，隨著牽引床緩慢下降至水平位。墊上膝墊與枕墊，腰部氣囊充氣，并將固定帶與中控臺的牽引帶環扣，此時便可開始牽引。

  一次的治療時間為30分鐘，這30分鐘又分為18個周期，第一周期牽引力由小到大，逐漸遞增至預設的最大牽引力，然后再由最大牽引力遞減至預設的最小牽引力，如此周而復始。

  非手術脊柱減壓系統可形成0～666N(牛頓)的牽引力，并擁有精確到0.1磅以及每秒13次的閉環式反饋系統，中控合在每個治療周期可實時感知患者的肌肉收縮抵抗，及時調整牽引參數，避免在牽引過程中造成肌肉拉傷。

  30分鐘治療結束后，還需要冰袋冷敷15分鐘，使放松的肌肉回縮，恢復其緊張度，而且這樣可更好地促進病變部位血液循環和減少因病變原因引起的炎性反應，進一步鞏固治療效果。

  通常需要連續治療3-4周，每日一次，20次為一個治療療程。治療期間要佩戴腰部支撐帶，并在醫生指導下輔以康復鍛煉。

  減壓治療可能的不良反應

  目前臨床上的任何一種治療方法都不是完美無缺的，非手術脊柱減壓系統也不例外。雖然該系統的牽引力在治療限度內是非常柔和的，但如果因體重不匹配等原因使治療過程中器械的牽引力量過大，可能會使椎間盤韌帶和關節囊松弛，導致腰椎節段不穩，因此治療時一定要遵從醫囑。另外，如果在治療中出現諸如頭暈，惡心等不適反應，可利用手中的制動按鈕緊急制動，避免造成其他意外。

  小結

  非手術脊柱減壓系統科技含量高，原理先進，不同于傳統牽引，它可精確定位到病變椎問盤使治療直接有效，同時具有智能反饋系統，實時自動調整治療參數，有效解除椎旁肌肉抵抗；無創、風險小、舒適、安全無痛、設計人性化可在治療過程中閉目養神或通過自帶的多媒體播放器欣賞音樂及影片，使身心均得到放松，是飽受椎間盤突出折磨的患者非手術治療的不二選擇。