一、目的

  推進(jìn)落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對(duì)學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)工作的要求，掌握兒童青少年近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等主要常見病情況和影響健康的主要因素。依托全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測平臺(tái)，繼續(xù)開展學(xué)生近視等相關(guān)監(jiān)測工作，并進(jìn)一步采取針對(duì)性干預(yù)措施.保障和促進(jìn)兒童青少年健康。

  二、學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測

  （一）常見病監(jiān)測范圍和監(jiān)測學(xué)校選擇。覆蓋所有地級(jí)市，每個(gè)地級(jí)市至少選擇1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣，其中城區(qū)8所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、2所高中、1所職高、1所綜合性大學(xué)），縣5所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、1所高中），近視調(diào)查還需在城區(qū)和縣各增加至少2所幼兒園。有條件的地方可增加區(qū)縣和學(xué)校數(shù)量，合理布局區(qū)域監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

　　（二）監(jiān)測內(nèi)容和方法。

　　1.學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況調(diào)查。學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況，包括衛(wèi)生、教育部門人員配備、經(jīng)費(fèi)保障和合作機(jī)制，轄區(qū)學(xué)校基本情況、學(xué)生主要健康問題和疾病防控情況等。中小學(xué)校開展學(xué)校衛(wèi)生工作情況，包括年度工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)務(wù)室、保健室和校醫(yī)配備，學(xué)生體檢及健康管理工作、常見病及傳染病防控、體育運(yùn)動(dòng)和食品營養(yǎng)管理以及健康教育等。

　　2.學(xué)生近視等常見病監(jiān)測。在幼兒園大班、小學(xué)、初中和高中所有年級(jí)、大學(xué)一至三年級(jí)開展健康監(jiān)測，科學(xué)監(jiān)測學(xué)生常見病和生長發(fā)育情況，掌握學(xué)生近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良、脊柱彎曲異常（脊柱側(cè)彎）等常見病及青春期發(fā)育情況，評(píng)估學(xué)生群體健康及生長發(fā)育水平。以整班為單位開展調(diào)查，每所幼兒園至少抽取80名5歲半至6歲半兒童，小學(xué)、初中和高中每個(gè)年級(jí)至少80名學(xué)生，即每所小學(xué)至少抽取480名學(xué)生，每所初中、高中和大學(xué)至少抽取240名學(xué)生。不足部分由附近同等類型幼兒園和學(xué)校補(bǔ)充。

　　3.學(xué)生近視等健康影響因素監(jiān)測。每所學(xué)校分別在3個(gè)年級(jí)（小學(xué)四至六年級(jí)，初中、高中和大學(xué)一至三年級(jí)）至少抽取240名學(xué)生開展問卷調(diào)查，每個(gè)年級(jí)至少80名學(xué)生，以整班為單位開展調(diào)查。

學(xué)生近視相關(guān)影響因素專項(xiàng)調(diào)查：針對(duì)兒童青少年近視高發(fā)狀況，調(diào)查中小學(xué)生校內(nèi)用眼情況，包括教室燈光使用、課桌椅調(diào)試頻次、眼保健操頻次、課間休息習(xí)慣等；校外用眼情況，包括完成作業(yè)和課外補(bǔ)習(xí)的時(shí)長等；學(xué)生的讀寫姿勢，近距離用眼習(xí)慣，視屏行為及時(shí)間，戶外活動(dòng)時(shí)間以及學(xué)生視力檢查及矯正情況等，全面了解學(xué)生用眼環(huán)境和用眼習(xí)慣，為進(jìn)一步提出有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

　　行為影響因素監(jiān)測：針對(duì)不同年齡段學(xué)生常見病發(fā)病情況和健康影響因素特點(diǎn)，監(jiān)測學(xué)生因病缺課和休學(xué)情況，飲食和體力活動(dòng)相關(guān)行為，欺凌、溺水等傷害相關(guān)行為，用耳行為，吸煙、飲酒等物質(zhì)濫用行為，網(wǎng)絡(luò)成癮和心理健康等，綜合評(píng)估學(xué)生身心健康狀況。

　　4.學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。各區(qū)縣對(duì)參加學(xué)生常見病監(jiān)測的學(xué)校進(jìn)行飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生狀況實(shí)地調(diào)查，了解環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的配備情況和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。每所學(xué)校選擇6間監(jiān)測班級(jí)教室，對(duì)教室人均面積、課桌椅、黑板、采光、照明及噪聲等方面開展現(xiàn)場測量，評(píng)估學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生狀況，對(duì)未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求的內(nèi)容提出整改建議。

　　三、近視、脊柱彎曲異常和肥胖等學(xué)生常見病干預(yù)

　　（一）干預(yù)對(duì)象和范圍。干預(yù)范圍為開展2018年學(xué)生常見病及健康影響因素監(jiān)測的地市，針對(duì)監(jiān)測學(xué)生存在的主要健康問題，在學(xué)校、家庭和學(xué)生中開展近視、肥胖和脊柱彎曲異常等學(xué)生常見病干預(yù)。

　　（二）干預(yù)內(nèi)容和方法。成立省級(jí)綜合防控學(xué)生常見病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理，面向?qū)W生、家長、教師及社會(huì)全體人群，開展“靈動(dòng)兒童、陽光少年健康行動(dòng)”，以全國愛眼日、全國愛耳日、學(xué)生營養(yǎng)日等健康主題宣傳日為契機(jī)，近視、肥胖、脊柱彎曲異常等學(xué)生常見病防控為重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生形成自主自律的健康生活方式。

　　1.專家進(jìn)校園行動(dòng)。組織學(xué)生常見病防控專家組，定期到學(xué)校對(duì)學(xué)生常見病防控工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，開展學(xué)生常見病防控知識(shí)和技能宣講，對(duì)學(xué)校校醫(yī)、保健老師、健康教育人員、體育教師、后勤和餐飲相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)知識(shí)技能水平，將學(xué)生常見病防治工作落到實(shí)處。

　　2.學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)普及行動(dòng)。制作《學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)匯編材料》，對(duì)教育行政領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校校長，學(xué)校校醫(yī)、教師和后勤管理采買人員進(jìn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的宣貫，將學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)融合到學(xué)校衛(wèi)生管理制度中，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)相關(guān)學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.中小學(xué)生健康月活動(dòng)。每學(xué)期開展中小學(xué)生健康月活動(dòng)，把學(xué)生常見病防控作為重點(diǎn)，因地制宜地開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，使兒童青少年掌握科學(xué)用眼、合理作息、足量運(yùn)動(dòng)、良好姿勢、均衡膳食等知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生自主自律的健康意識(shí)和行為。

　　4.學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境改善行動(dòng)。依托全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境和學(xué)校衛(wèi)生制度中存在的問題，督促學(xué)校改善教學(xué)、飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生狀況，落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生各項(xiàng)制度，改善學(xué)校視覺環(huán)境，提高課桌椅符合率，降低近視、肥胖和脊柱彎曲異常等學(xué)生常見病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.健康父母行動(dòng)。促進(jìn)家長重視學(xué)生常見病防治工作，掌握近視、肥胖、脊柱彎曲異常等常見病的防控知識(shí)和技能。引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)或體育鍛煉，保證足量體力活動(dòng)時(shí)間，養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣；減少靜坐、視屏和課外補(bǔ)習(xí)時(shí)間，關(guān)注家庭室內(nèi)照明條件，配備符合孩子身高的桌椅，提醒孩子保持正確坐姿，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣；科學(xué)安排膳食，保證孩子生長發(fā)育需求，控制營養(yǎng)不良和超重肥胖；保障充足睡眠時(shí)間；對(duì)健康體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，控制和延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。

　　6.重點(diǎn)人群關(guān)愛行動(dòng)。建立“學(xué)生-家庭-學(xué)校-醫(yī)療”四位一體的防治模式，實(shí)施個(gè)性化管理，定期監(jiān)測隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早關(guān)注、早預(yù)防、早治療，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施，督促其改善不健康的行為生活方式；提供心理衛(wèi)生服務(wù)，消除因近視、肥胖、脊柱彎曲異常而產(chǎn)生的不良心態(tài)，增強(qiáng)信心，培養(yǎng)積極向上、樂觀開朗的性格；整合醫(yī)療資源，醫(yī)防結(jié)合，延緩疾病發(fā)展趨勢，降低危害。

　　四、強(qiáng)化保障措施

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。兒童青少年健康是重大公共衛(wèi)生問題，做好學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測及干預(yù)是保障兒童青少年健康的重要措施，各地要始終把促進(jìn)兒童青少年健康擺在首要位置。衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，強(qiáng)化總體設(shè)計(jì)、組織保障到位、落實(shí)措施到位、督促指導(dǎo)到位，確保監(jiān)測和干預(yù)工作順利實(shí)施。

　　（二）協(xié)調(diào)配合，保障經(jīng)費(fèi)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)與教育、財(cái)政部門的溝通與協(xié)調(diào)，進(jìn)一步完善協(xié)作機(jī)制。各地要將學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測及干預(yù)作為公共衛(wèi)生工作重要內(nèi)容，統(tǒng)籌安排2019年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金，加大地方財(cái)政資金投入，切實(shí)保證監(jiān)測和干預(yù)工作所需經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)人員和設(shè)備保障力度，確保監(jiān)測和干預(yù)工作保質(zhì)保量完成。各地要將監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的主要學(xué)生健康問題及建議，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)卣?/p>

　　（三）健全機(jī)構(gòu)，提升能力。把學(xué)校衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、政策支持、資金投入等方面提供有力保障，特別是省級(jí)疾控中心要強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生科（所）力量，建立隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)，配齊設(shè)備，全面提升學(xué)校衛(wèi)生工作能力。同時(shí)，疾控部門要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)/保健老師等相關(guān)人員學(xué)生常見病防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

　　（四）監(jiān)督考核，督促落實(shí)。各地要將學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測及干預(yù)工作擺上重要議事日程，建立技術(shù)指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)估及追責(zé)問責(zé)制度，確保監(jiān)測和干預(yù)工作順利開展，保證落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》評(píng)議考核要求，全面提升兒童青少年健康水平。

　　五、質(zhì)量控制

　　各地要規(guī)范學(xué)生常見病監(jiān)測數(shù)據(jù)采集、管理、應(yīng)用，適時(shí)進(jìn)行干預(yù)評(píng)估，確保監(jiān)測質(zhì)量和干預(yù)的有效實(shí)施。科學(xué)選擇監(jiān)測地區(qū)，設(shè)置監(jiān)測學(xué)校，確定監(jiān)測對(duì)象，使用符合要求的檢測儀器和設(shè)備，嚴(yán)格按照干預(yù)方案開展干預(yù)活動(dòng)。省級(jí)部門在接受國家級(jí)統(tǒng)一培訓(xùn)后，對(duì)地市、區(qū)縣級(jí)監(jiān)測及干預(yù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生健康部門對(duì)入校專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，與教育部門共同組織開展學(xué)生常見病監(jiān)測，加強(qiáng)現(xiàn)場質(zhì)量控制，并選取5%的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核。有條件地區(qū)可采用電子問卷進(jìn)行現(xiàn)場問卷填寫。

　　六、報(bào)送數(shù)據(jù)，提交報(bào)告

　　各省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核及匯總，于當(dāng)年11月30日前報(bào)送中國疾病預(yù)防控制中心兒少/學(xué)校衛(wèi)生中心，其中兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果經(jīng)本省（區(qū)、市）人民政府和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)確認(rèn)同意后，報(bào)送國家衛(wèi)生健康委疾控局。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織完成結(jié)果分析，于次年3月1日前將監(jiān)測和干預(yù)工作報(bào)告報(bào)送國家衛(wèi)生健康委疾控局，監(jiān)測技術(shù)報(bào)告報(bào)送中國疾病預(yù)防控制中心兒少/學(xué)校衛(wèi)生中心。